Макула – это центральная часть светочувствительного слоя глаза – сетчатки. Для зрения макула очень важна, за счет нее мы видим предметы, находящиеся непосредственно перед нашими глазами, т.е. с помощью макулы мы читаем и пишем. Также макула дает нам возможность различать цвета.
Макула состоит из нежных, светочувствительных клеток. В результате некоторых процессов эти клетки могут повреждаться, такое состояние называется «макулодистрофия сетчатки». Если макулодистрофия развивается в пожилом возрасте, ее называют «сенильная макулодистрофия сетчатки».
Различают макулодистрофию влажную и сухую.
Сухая макулодистрофия сетчатки встречается чаще. Она развивается очень медленно, вызывая потерю центрального поля зрения.
Влажная макулодистрофия встречается примерно в 10%. Причина ее развития – образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой (такой процесс называется «неоваскуляризацией»). Новые сосуды получаются хрупкими и проницаемыми для крови, а это ведет к появлению кровоизлияний, образованию соединительной ткани и в итоге – к потере зрения. Влажная макулодистрофия развивается быстро, на ранних стадиях ее можно лечить.
Обычно макулодистрофия сетчатки поражает оба глаза, но часто один глаз начинает терять зрение намного раньше другого – в таком случае пациент может не заметить начало болезни сразу, т.к. один глаз компенсирует потерю функции второго.
Макулодистрофия не вызывает боли и редко приводит к полной слепоте, т.к. поражется только центральное поле зрения.
Причины и факторы риска
В настоящее время точная причина малокудистрофии неизвестна. Однако существуют факторы, которые повышают риск развития макулодистрофии:
Возраст – макулодистрофия чаще встречается у пожилых людей.
Пол – женщины страдают макулодистрофией чаще мужчин.
Наследственность – в настоящее время известно несколько генов, которые передаются из поколение в поколение в семьях и могут влиять на развитие макулодистрофии.
Курение – в нескольких исследованиях было показано, что курение способствует развитию макулодистрофии. Если человек бросает курить, риск постепенно снижается.
Солнечный свет и ультрафиолет – специалисты считают, что солнечный свет повреждает сетчатку.
Питание – некоторые витамины и микроэлементы оказывают защитное действие и замедляют или предотвращают развитие макулодистрофии.
Симптомы и диагностика
На ранних стадиях макулодистрофия пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, предметы выглядят искаженно, а прямые линии кажутся изогнутыми. Развитие симптомов может быть постепенным – в течение нескольких месяцев или быстрым. Иногда появляется резкая чувствительность к свету. Болей не бывает.
На поздних стадиях больные жалуются на черное пятно в центральной части поля зрения, затрудняющее чтение, вождение автомобиля и работу с мелкими предметами.
При постановке диагноза обычно не возникает трудностей, поскольку симптомы достаточно характерны. Для подтверждения диагноза обычно проводят осмотр глазного дна, определение полей зрения, а также флюоресцентную ангиографию и тест с решеткой Амслера.
Лечение и профилактика
В некоторых случаях влажной макулодистрофии показана фотодинамическая терапия, с помощью которой врачи замедляют рост новых сосудов и останавливают процесс снижения зрения.
В настоящее время эффективное лечение сухой макулодистрофии еще не разработано, однако было показано, что правильное питание, включение в рацион большого количества свежих овощей и фруктов, витаминов А и Е, являющихся антиоксидантами, могут замедлить или даже предотвратить развитие болезни.В целях профилактики важно соблюдать правильную диету – много фруктов и овощей, особенно листовых (капуста, шпинат), принимать поливитамины с добавками микроэлементов. При длительном нахождении на солнце следует пользоваться темными очками с защитой от ультрафиолета. Также рекомендуется соблюдение гигиены чтения (хорошее освещение, крупный текст, галогеновые лампы) и отказ от табака.
