В последнее десятилетие в связи с ухудшением экологической обстановки наблюдается увеличение заболеваемости кератоконусом. Кератоконус возникает, как правило, в подростковом или молодом возрасте, характеризуется, как правило, двусторонним поражением, быстро прогрессирующим снижением остроты зрения, приводя, таким образом, к инвалидизации больных в молодом, работоспособном возрасте.
При кератоконусе, в силу влияния неблагоприятных факторов, генетической предрасположенности происходит постепенное истончение и конусовидное выпячивание роговицы, в связи с чем острота зрения начинает снижаться, возникает необходимость в частой замене очков, при этом очки не дают 100% коррекции, а иногда и попросту не улучшают зрения, что связано с выраженным астигматизмом.
Диагностика кератоконуса на ранних стадиях сложна и требует применения специального оборудования, но у врача-специалиста не вызывает трудностей. Она включает компьютерную топографию роговицы, ультразвуковую пахиметрию минимум в 5-ти различных точках роговицы для определения ее толщины, а также тщательный осмотр роговицы с помощью щелевой лампы.
На самых ранних сроках развития заболевания показано ношение жёстких контактных линз, которые достаточно хорошо корректируют зрение, кроме того, выступают в роли каркаса, сдерживающего прогрессирование кератоконуса. Однако не все пациенты с кератоконусом могут переносить коррекцию жесткими контактными линзами в силу ряда причин. Поэтому на начальных стадиях кератоконуса успешно применяется эксимерлазерная хирургия – метод фоторефракционной и фототерапевтической кератоэктомии. Операция ФРК+ФТК проводится при толщине роговицы не менее 500 мкм и при достаточно высокой остроте зрения (с очковой коррекцией). В отличие от обычных рефракционных операций (ЛАСИК, ФРК, ЛАСЭК), метод ФРК+ФТК имеет своей целью не только устранить патологию рефракции и повысить остроту зрения, но и оказать терапевтическое, лечебное действие на патологически измененную роговицу.
Кросслинкинг – современный метод лечения, применяющийся в России уже не один год, позволяет укрепить роговицу и остановить прогрессирование кератоконуса. Суть метода состоит в воздействии ультрафиолетового излучения на коллагеновые волокна роговицы, предварительно обработанные фотосенсибилизирующим веществом, что, в первую очередь, позволяет повысить прочность роговицы. Применяется на начальных и, в некоторых случаях, далекозашедших стадиях кератоконуса. Лечебный эффект операции нарастает со временем: через 1-2 года у большинства пациентов отмечается улучшение качества зрения на несколько строчек и небольшое утолщение роговицы.
Так как после кросслинкинга не происходит значительного повышения остроты зрения, во многих случаях после операции возможно проведение дополнительного лечения – ФРК+ФТК (при наличии достаточной толщины роговицы), либо имплантация интрастромальных роговичных колец - кераринг.
Кераринг – суть метода состоит в имплантации в роговицу полуколец, которые за счет выправления деформации роговицы (растяжения и уплощения ее центральной зоны) влияют на качество зрения, кроме того, в некоторых случаях повышается прочность роговицы. Метод применяется в развитых стадиях и, в некоторых случаях, в далекозашедших стадиях кератоконуса. Кераринг дает возможность повысить остроту зрения и уменьшить имеющиеся близорукость и астигматизм, улучшить посадку жестких или мягких контактных линз (если это необходимо).
Поскольку кератоконус – прогрессирующее заболевание, не всегда удается добиться стабилизации процесса, приостановки прогрессирования заболевания. В таких случаях пациентам проводится сквозная пересадка роговицы. Следует отметить, что при своевременной диагностике кератоконуса и подборе оптимальных современных методов лечения количество пациентов, нуждающихся в сквозной пересадке роговицы, со временем будет все больше снижаться.
Источник: www.nlv.ru
Более подробная информация о кератоконусе и способах его лечения, а также консультация ведущих специалистов по кератоконусу и других заболеваний роговицы – на сайте Кератоконус.ру
Вопросы пациентов о кератоконусе на портале ВидитГлаз.
